Oximetria de pulso neonatal: capacitação de profissionais e estudantes da saúde no formato remoto e presencial / Neonatal pulse oximetry: training healthcare professionals and students in remote and on-site format / Pulsioximetría neonatal: formación de profesionales y estudiantes de la salud a distancia y presencial

Introdução:A oximetria de pulso neonatal compõe o Programa Nacional de Triagem Neonatal do Brasil desde 2014. Entretanto, existem poucos registros de sua efetiva implementação na rotina de cuidados materno-infantis no país.Objetivo:O objetivo deste trabalho foi relatar a experiência em ações de educação em saúde a profissionais e estudantes da área da saúde e à população em geral, em temas relacionados ao Teste do Coraçãozinho.Metodologia:Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, executado entre julho de 2019 a julho de 2021, antes e durante a pandemia de Covid-19, por discentes vinculados ao projeto de extensão de serviço universitário de referência do Rio Grande do Norte. O público-alvo das capacitações foram estudantes e profissionais do curso de Medicina, Enfermagem e Técnico de Enfermagem dos municípios de Natal, Macaíba, Santa Cruz, Currais Novos, Mossoró e Caicó, do estado do Rio Grande do Norte. Foi realizada uma capacitação no formato presencial antes da pandemia causada pela COVID-19 ou no formato remoto como adaptação das atividades durante o período pandêmico. A metodologia dos treinamentos foi composta por um formulário de pré e pós teste visando avaliar a eficácia das capacitações, somado a fundamentação teórica, simulações teórico-práticas e discussão de casos clínicos. Além disso, foram promovidas ações educativas destinadas à população geral. Resultados:As capacitações ministradas a profissionais e estudantes da área da saúde totalizaram 1212 participantes. Os eventos direcionados ao meio externo, como transmissões ao vivo e conteúdos audiovisuais em redes sociais, atingiram 12.931 pessoas. O fomento à produção científica envolveu a elaboração de 95 trabalhos aprovados em congressos regionais, nacionais e internacionais, bem como a organização de um congresso internacional nas áreas de Pediatria e Cardiologia, contabilizando 29.007 inscritos.Conclusões:Evidenciou-se a importância de intervenções para melhoria da linha de cuidado à criança cardiopata (AU).

Introduction:Neonatal pulse oximetry has been part of the National Newborn Screening Program in Brazil since 2014. However, there are few reports of its effective implementation in routine maternal and child care in the country. Objective: This study reports on the experience of providing health education to health professionals, students and the general population on topics related to neonatal pulse oximetry.Methodology: This is a descriptive study, experience report type, carried out between July 2019 and July 2021,before and during the Covid-19 pandemic, by students linked to the extension project of a reference university service in Rio Grande do Norte. The target audience of the training were students and professionals from the Medicine, Nursing and Nursing Technician course in the municipalities of Natal, Macaíba, Santa Cruz, Currais Novos, Mossoró and Caicó, in the state of Rio Grande do Norte. Training was carried out in person before the COVID-19 pandemic or remotely as an adaptation of activities during the pandemic period. The training methodology consisted of a pre-and post-test form aimed at evaluating the effectiveness of the training, in addition to theoretical foundations, theoretical-practical simulations and discussion of clinical cases. In addition, educational activities were promoted for the general population.Results:Training given to health professionals and students totaled 1212 participants. Events directed to the external environment, such as live broadcasts and audiovisual content on socialnetworks, reached 12,931 people. Promotion of scientific production involved the preparation of 95 papers approved in regional, national, and international congresses, as well as the organization of an international congress in the areas of Pediatrics andCardiology, with 29,007 registered participants. Conclusions: The importance of interventions to improve the line of care for children with heart disease was evidenced (AU).

Introducción: La oximetría de pulso neonatal forma parte del Programa Nacional de Tamizaje Neonatal en Brasil desde 2014. Sin embargo, existen pocos registros de su implementación efectiva en la atención materno-infantil de rutina en el país. Objetivo: El objetivo de este trabajo fue relatar la experiencia en acciones de educación en salud para profesionales y estudiantes del área de la salud y la población en general, sobre temas relacionados con El Test del Corazoncito. Metodología:Se trata de un estudiodescriptivo, del tipo relato de experiencia, realizado entre julio de 2019 y julio de 2021, antes y durante la pandemia de la Covid-19, por estudiantes vinculados al proyecto de extensión de un servicio universitario de referencia en Rio Grande Norte. El público objetivo de la capacitación fueron estudiantes y profesionales de la carrera de Medicina, Enfermería y Técnico en Enfermería de los municipios de Natal, Macaíba, Santa Cruz, Currais Novos, Mossoró y Caicó, en el estado de Rio Grande do Norte. La formación se realizó en formato presencial antes de la pandemia causada por el COVID-19 o a distancia como adaptación de las actividades durante el periodo de pandemia. La metodología de capacitación consistió en un formulario de pre y post test dirigido a evaluar la efectividad de la capacitación, además de fundamentos teóricos, simulacros teórico-prácticos y discusión de casos clínicos. Además, se promovieron actividades educativas para la población en general. Resultados:La formación impartida a profesionales y estudiantes de la salud totalizó 1212 participantes. Los eventos dirigidos al entorno externo, como retransmisiones en directo y contenidos audiovisuales en redes sociales, llegaron a 12.931 personas. El fomento de la producción científica implicó la elaboración de 95 trabajos aprobados en congresos regionales, nacionales e internacionales, así como la organización de un congreso internacional en las áreas de Pediatría y Cardiología, con 29.007 inscritos. Conclusiones:Se destacó la importancia de las intervenciones para mejorar la línea de atención a los niños con cardiopatías (AU).

Sensibilidad y especificidad de la oximetría de pulso para detectarcardiopatías congénitas en recién nacidos / Sensitivity and specificity of pulse oximetry to detect congenital heart disease in newborns

Resumen Objetivo: Determinar la sensibilidad y especificidad de la oximetría de pulso, para detectar cardiopatías congénitas en recién nacidos sanos en alojamiento conjunto. Material y métodos: El estudio es de tipo multicéntrico, prospectivo y transversal, evaluando pacientes del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario 2010" y el Hospital General "Dr. Norberto Treviño Zapata", en ciudad Victoria Tamaulipas, en un periodo que comprendió desde marzo del 2015 a marzo de 2017. Se determinó la oximetría de pulso a recién nacidos sanos antes del egreso hospitalario. Resultados: Se estudiaron 511 recién nacidos. La sensibilidad detectada fue del 88.89 % y una especificidad del 99.80%. Conclusión: Las cardiopatías congénitas en recién nacidos sanos en alojamiento conjunto, se pueden determinar mediante la oximetría de pulso pre y post-ductal.

Abstract Objective: To determine the sensitivity and specificity of pulse oximetry to detect congenital heart disease in healthy newborns in rooming-in. Material and methods: The study is multicenter, prospective and cross-sectional, evaluating patients from the Regional Hospital of High Specialty "Bicentenario 2010" and the General Hospital "Dr. Norberto Treviño Zapata", in the city of Victoria Tamaulipas, in a period from march 2015 to March 2017. Pulse oximetry was determined in healthy newborns before hospital discharge. Results: 511 newborns were studied. The sensitivity detected was 88.89% and a specificity of 99.80%. Conclusion: Congenital heart disease in healthy newborns in rooming-in can be determined by pre- and post-ductal pulse oximetry.

Arterial oxygen saturation in healthy Mexican full-term newborns at different altitudes above sea level / Saturación arterial de oxígeno en recien nacidos mexicanos a término sanos a diferentes altitudes sobre el nivel del mar

Abstract Background: Arterial oxygen saturation (SaO2) values are used to make clinical decisions that might change a patient's prognosis, and it has been proposed as the fifth vital sign. This study aimed to determine the variation of SaO2 at different altitudes above sea level (ASL) in healthy Mexican full-term newborns. Methods: From July 2018 to June 2019, a cross-over study was conducted in six hospitals at different altitudes ASL in Mexico. SaO2 was measured in 4015 newborns after the first 24 h of birth and before leaving the hospital using pulse oximetry. We analyzed three groups: < 250 m ASL (group 1), 1500 m ASL (group 2), and 2250 m ASL (group 3). Results: The mean SaO2 was 97.6 ± 1.8%. For group 1, mean oxygen saturation was 98.2 ± 1.9%; for group 2, 96.7 ± 1.9%, and for group 3, 96.0 ± 2.1%. A statistically significant difference was observed among the groups (p < 0.001), and this difference was higher between groups 1 and 2 (1.5%, p < 0.001). Linear regression analysis showed a decrease in oxygen saturation of 1.01% for every 1000 m ASL. Conclusions: We demonstrated a statistically significant reduction in SaO2 levels at higher altitudes. This observation can be relevant for clinical decision-making based on pulse oximetry such as critical congenital heart disease screening in Mexico, where more than half of the population lives above 1500 m ASL.

Resumen Introducción: Los valores de SaO2 (saturación de oxígeno) se utilizan para la toma de decisiones clínicas que podrían cambiar el pronóstico del paciente. El objetivo de este estudio fue determinar la variación de la SaO2 en recién nacidos mexicanos a término sanos a diferentes altitudes en México. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal en seis hospitales situados a diferentes altitudes en México. Se determinó la SaO2 usando oximetría de pulso en 4015 recién nacidos después de las primeras 24 horas de vida, pero antes del egreso del hospital de nacimiento. Se formaron tres grupos para el análisis: grupo 1 con altitud < 250 m sobre el nivel del mar (SNM); grupo 2, altitud de 1500 m SNM y grupo 3, altitud de 2250 m SNM. Resultados: El promedio de la SaO2 fue de 97.6 ± 1.8%. Para el grupo 1, la media fue 98.2 ± 1.9%, para el 2, 96.7 ± 1.9% y para el 3, 96.0 ± 2.1%. Se observó una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos (p < 0.001), que fue mayor entre los grupos 1 y 2 (1.5%, p < 0.001). El análisis de regresión lineal mostró una reducción de 1.01% en la SaO2 por cada 1000 m SNM. Conclusiones: Se demostró una disminución estadísticamente significativa de los valores de SaO2 conforme aumenta la altitud. Esto puede ser de particular relevancia en la toma de decisions clínicas basadas en la oximetría de pulso, como el tamiz neonatal cardiaco, sobre todo en México donde mas de la mitad de la población vive a una altitud superior a 1500 m SNM.

Pulse oximetry test for screening congenital heart diseases: a systematic review / Prueba de oximetría de pulso para el screening de cardiopatías congénitas: revisión sistemática / Teste de oximetria de pulso para triagem de cardiopatias congênitas: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To determine the accuracy of the Pulse Oximetry Test (POT) in screening for Congenital Heart Diseases (CHD) in newborns in the first 48 hours of life. Method: Systematic review of diagnostic test accuracy with meta-analysis. The selection of studies was carried out in June 2021. Studies were selected with newborns, in a hospital or home environment, without a previous diagnosis of CHD, regardless of gestational age at birth, who underwent POT within the first 48 hours after birth. Registration on the PROSPERO platform - CRD42021256286. Results: Twenty-nine studies were included, totaling a population of 388,491 newborns. POT demonstrated sensitivity of 47% (95% CI: 43% to 50%) and specificity of 98% (95% CI: 98% to 98%). Subgroup analyses were carried out according to the different testing period, inclusion of retests in protocols and population of premature newborns. Conclusion: POT is a test with moderate sensitivity and high specificity. It is more effective when carried out within 24h - 48h of birth; in protocols that present retests, within two hours after the first measurement. It does not show satisfactory effectiveness for premature newborns.

RESUMEN Objetivo: Determinar la precisión de la Prueba de Oximetría de Pulso (POT) en el screening de Cardiopatías Congénitas (CC) en recién nacidos en las primeras 48 horas de vida. Método: Revisión sistemática de la precisión de las pruebas diagnósticas con metanálisis. La selección de estudios se realizó en junio de 2021. Se seleccionaron estudios con recién nacidos, en ambiente hospitalario o domiciliario, sin diagnóstico previo de CC, independientemente de la edad gestacional al nacer, a quienes se les realizó POT dentro de las primeras 48 horas después del nacimiento. Registro en la plataforma PROSPERO - CRD42021256286. Resultados: Se incluyeron 29 estudios, totalizando una población de 388.491 recién nacidos. POT demostró una sensibilidad del 47% (IC del 95%: 43% al 50%) y una especificidad del 98% (IC del 95%: 98% al 98%). Se realizaron análisis de subgrupos según los diferentes períodos de prueba, la inclusión de repruebas en los protocolos y la población de recién nacidos prematuros. Conclusión: POT es una prueba con sensibilidad moderada y especificidad alta. Es más eficaz cuando se realiza entre las 24 y 48 horas siguientes al nacimiento; en protocolos que presenten repruebas, dentro de las dos horas posteriores a la primera medición. No muestra una eficacia satisfactoria para los recién nacidos prematuros

RESUMO Objetivo: Determinar a acurácia do Teste de Oximetria de Pulso (TOP) na triagem de Cardiopatias Congênitas (CC) em recém-nascidos nas primeiras 48 horas de vida. Método: Revisão sistemática de acurácia de teste diagnóstico com metanálise. A seleção dos estudos foi realizada em junho de 2021. Foram selecionados estudos com recém-nascidos, em ambiente hospitalar ou domiciliar, sem o diagnóstico prévio de CC, independentemente da idade gestacional ao nascimento, que realizaram o TOP entre as primeiras 48h após o nascimento. Registro na plataforma PROSPERO - CRD42021256286. Resultados: Foram incluídos 29 estudos, somando uma população total de 388.491 recém-nascidos. O TOP demonstrou sensibilidade de 47% (IC 95%: 43% a 50%) e especificidade de 98% (IC 95%: 98% a 98%). Foram realizadas análises dos subgrupos conforme período de realização do teste diferente, inclusão de retestes nos protocolos e população de recém-nascidos prematuros. Conclusão: O TOP é um teste de moderada sensibilidade e alta especificidade. Apresenta maior efetividade quando realizado no intervalo entre 24h - 48h do nascimento; em protocolos que apresentem retestes, em até duas horas após a primeira medida. Não apresenta efetividade satisfatória para recém-nascidos prematuros.

Saturación de oxígeno y lactato sérico venoso-arterial del posoperatorio de cirugía cardiaca / Venous-arterial oxygen saturation and serum lactate in the postoperative period of cardiac surgery

Resumen Introducción: La saturación de oxígeno y el lactato son marcadores de hipoxia tisular, se obtienen de muestra venosa mezclada en arteria pulmonar o venosa central. Se desconoce el comportamiento simultáneo de estos parámetros en el postoperatorio de cirugía cardiaca. Objetivo: Caracterizar la saturación de oxígeno y lactato del circuito venoso-arterial del paciente postoperado de cirugía cardiaca. Métodos: Diseño transversal analítico. En pacientes consecutivos postoperados de cirugía cardiaca se obtuvieron lactato sérico y saturación de oxígeno del circuito venoso-arterial. Las variables se informaron con mediana (percentiles 25 y 75). Se analizaron con ANOVA de Kruskal-Wallis y ajuste respectivo, correlación de Spearman, el estadístico descriptivo de Bland-Altman y coeficiente de correlación intraclase (intervalo de confianza al 95%). Una p < 0.05 se consideró significativa. Resultados: Se estudiaron 244 muestras sanguíneas de 61 pacientes. Mujeres 30 (49%). Saturación de oxígeno y lactato fueron: arterial 98 (95.3, 99.4)% y 1.7 (1,1, 2.1); venosa periférica 85 (75.4, 94)% y 1.9 (1.35, 2.3); venosa central 68.8 (58.74, 70.2)% y 1.8 (1.3, 2.3); venosa central mezclada 66.8 (61.2, 73.1)% y 1.8 (1.3, 2.2), p < 0.05. El mejor coeficiente de correlación intraclase para la saturación de oxígeno fue de vena central a vena central mezclada: 0.856 (0.760, 0.914); del lactato: 0.954 (0.923, 0.972). Conclusiones: La saturación de oxígeno difiere en el circuito venoso-arterial a diferencia del lactato, donde son similares. Los mejores valores del coeficiente de correlación intraclase para el lactato y la saturación de oxígeno fueron los obtenidos en vena central y vena central mezclada.

Abstract Introduction: Oxygen saturation and lactate are markers of tissue hypoxia; they are obtained from central venous and mixed venous sample of the pulmonary artery. The simultaneous behavior of these parameters in the postoperative period of cardiac surgery is unknown. Objective: To characterize the lactate and oxygen saturation of the venous-arterial circuit of the postoperative patient from cardiac surgery. Methods: Design: Analytical cross-sectional. In consecutive patients after cardiac surgery, serum lactate and oxygen saturation of the venous-arterial circuit were obtained. The variables were reported with median (25.75 percentiles). They were analyzed with Kruskal-Wallis ANOVA and respective adjustment, Spearman correlation, the descriptive Bland-Altman statistic and intraclass correlation coefficient (95% confidence interval). A p < 0.05 was considered significant. Results: 244 blood samples from 61 patients were studied. Women 30 (49%). (Oxygen saturation) [lactate] were: arterial 98 (95.3, 99.4%) and 1.7 (1.1, 2.1); peripheral venous 85 (75.4, 94%) and [1.9 (1.35, 2.3)]; central venous 68.8 (58.74, 70.2%) and 1.8 (1.3, 2.3); mixed central venous 66.8 (61.2, 73.1%) and 1.8 (1.3, 2.2), p < 0.05. The best intraclass correlation coefficient for oxygen saturation were from central vein to mixed central vein 0.856 (0.760,0.914); and lactate: 0.954 (0.923, 0.972). Conclusions: The oxygen saturation differs in the venous-arterial circuit unlike lactate where they are similar. The best values of the intraclass correlation coefficient for lactate and oxygen saturation were those obtained in central vein and mixed central vein.

Factores de riesgo de ingreso a unidad de cuidados intensivos o mortalidad en adultos hospitalizados por COVID-19 en altura / Risk factors for intensive care unit admission or mortality in adults hospitalized for COVID-19 at high altitude

RESUMEN Objetivo. Determinar los factores de riesgo de ingreso a unidad de cuidados intensivos (UCI) o mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19 en un hospital de Puno, Perú. Materiales y métodos. Estudio de cohorte retrospectivo en adultos hospitalizados entre abril y diciembre del 2020. Se evaluaron características sociodemográficas, funciones vitales, comorbilidades, tratamiento recibido y su asociación con el ingreso a UCI o mortalidad (desenlace adverso). Se utilizó regresión de Poisson con varianza robusta para calcular riesgos relativos (RR) crudos y ajustados con sus intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados. Se analizaron 348 historias clínicas. La mediana de edad en años fue 42,5 (RIC: 30,0; 58,0); el 38,2% fueron varones, y el 35,3% falleció o ingresó a UCI. Los que ingresaron con una saturación de oxígeno ≤ 75%, tuvieron 2,79 veces la probabilidad de tener el desenlace adverso (p < 0,001), en comparación con los que ingresaron con una saturación ≥ 85%; los que ingresaron con un valor entre 75-79% tuvieron 2,92 veces la probabilidad de tener el desenlace adverso (p < 0,001); asimismo, los que ingresaron con saturación entre 80-84% tuvieron 1,70 veces la probabilidad de presentar el desenlace adverso; sin embargo la diferencia no fue estadísticamente significativa (p=0,066). Además, hubo mayor riesgo de desenlace adverso en pacientes de sexo masculino RR= 1,75 (p<0,001), edad > 40 años RR 3,5 (p=0,001), taquipnea RR=1,66 (p=0,010), o con diabetes, RR = 1,53 (p=0,011). Conclusiones . Los factores de riesgo para ingresar a UCI o mortalidad por COVID-19 fueron el sexo masculino, edad mayor de 40 años, saturación baja, diabetes y taquipnea.

ABSTRACT Objective. To determine the risk factors for admission to the intensive care unit (ICU) or mortality in patients hospitalized for COVID-19 in a hospital in Puno, Peru. Materials and methods. Retrospective cohort study in adults hospitalized between April and December 2020. We evaluated Sociodemographic characteristics, vital functions, comorbidities, treatment received and its association with admission to ICU or mortality (adverse outcome). Poisson regression with robust variance was used to calculate crude and adjusted relative risks (RR) with their 95% confidence intervals (95%CI). Results. A total of 348 medical records were analyzed. The median age in years was 42.5 (IQR: 30.0; 58.0); 38.2% were male, and 35.3% died or were admitted to the ICU. Those admitted with an oxygen saturation ≤ 75% were 2.79 times more likely to have the adverse outcome (p < 0.001), compared to those admitted with a saturation ≥ 85%; those admitted with a value between 75-79% were 2.92 times more likely to have the adverse outcome (p < 0.001); likewise, those admitted with saturation between 80-84% were 1.70 times more likely to have the adverse outcome; however, the difference was not statistically significant (p=0.066). In addition, male patients, RR= 1.75 (p<0.001); those aged > 40 years, RR 3.5 (p=0.001); those with tachypnea, RR=1.66 (p=0.010); or with diabetes, RR = 1.53 (p=0.011) had higher risk of presenting the adverse outcome. Conclusions. The risk factors for ICU admission or mortality due to COVID-19 were male sex, age over 40 years, low saturation, diabetes and tachypnea.

Utilidad del monitoreo hemodinámico con espectroscopia cercana infrarroja en pediatría / Use of near infrared spectroscopy for hemodynamic monitoring in pediatrics

La espectroscopia cercana infrarroja (NIRS, por su sigla en inglés), es una técnica óptica no invasiva y no ionizante utilizada para medir la oxigenación tisular regional a través de sensores transcutáneos. En los últimos años, han aumentado de manera exponencial las publicaciones sobre este tema; esto refleja el creciente interés de investigadores y clínicos por la utilización de esta nueva tecnología y los beneficios que podría ofrecerles a los pacientes pediátricos. El objetivo de esta revisión es dar a conocer el funcionamiento y las posibles aplicaciones de la saturación regional medida por NIRS, así como los desafíos en el futuro.

Near infrared spectroscopy (NIRS) is a non-invasive optical technique for the evaluation of regional tissue oxygenation using transcutaneous detectors. In recent years, publications about this topic have increased exponentially; this reflects the growing interest among investigators and clinicians about this new technology and its potential benefits for pediatric patients. The objective of this review is to know the functioning and potential uses of regional saturation measured by NIRS and establish future challenges.

Justificativa e limitações da SpO2/FiO2 como possível substituta da PaO2/FiO2 em diferentes cenários pré-clínicos e clínicos / Rationale and limitations of the SpO2/FiO2 as a possible substitute for PaO2/FiO2 in different preclinical and clinical scenarios

RESUMO Embora a PaO2/FiO2 derivada da gasometria arterial continue sendo o padrão-ouro do diagnóstico de insuficiência respiratória aguda, a SpO2/FiO2 tem sido investigada como potencial substituta. Esta revisão narrativa apresenta o estado da literatura pré-clínica e clínica sobre a SpO2/FiO2 como possível substituta da PaO2/FiO2 e para uso como marcador diagnóstico e prognóstico; ainda, é fornecida uma visão geral da oximetria de pulso e suas limitações, além da avaliação da utilidade da SpO2/ FiO2 como substituta da PaO2/FiO2 em pacientes com COVID-19. Ao todo, foram encontrados 49 estudos comparando SpO2/FiO2 e PaO2/ FiO2 com base em uma estratégia de pesquisa mínima. A maioria dos estudos foi realizada em recémnascidos, alguns foram realizados em adultos com síndrome do desconforto respiratório agudo, e outros foram realizados em outros cenários clínicos (incluindo poucos em pacientes com COVID-19). Há certa evidência de que os critérios de SpO2/FiO2 podem substituir a PaO2/FiO2 em diferentes cenários clínicos. Isso é reforçado pelo fato de que devem ser evitados procedimentos invasivos desnecessários em pacientes com insuficiência respiratória aguda. É inegável que os oxímetros de pulso estão cada vez mais difundidos e podem proporcionar um monitoramento sem custos. Portanto, substituir a PaO2/FiO2 pela SpO2/FiO2 pode permitir que instalações com recursos limitados diagnostiquem a insuficiência respiratória aguda de maneira objetiva.

ABSTRACT Although the PaO 2/FiO 2 derived from arterial blood gas analysis remains the gold standard for the diagnosis of acute respiratory failure, the SpO2/FiO2 has been investigated as a potential substitute. The current narrative review presents the state of the preclinical and clinical literature on the SpO2/FiO2 as a possible substitute for PaO2/FiO2 and for use as a diagnostic and prognostic marker; provides an overview of pulse oximetry and its limitations, and assesses the utility of SpO2/ FiO2 as a surrogate for PaO2/FiO2 in COVID-19 patients. Overall, 49 studies comparing SpO2/FiO2 and PaO2/FiO2 were found according to a minimal search strategy. Most were conducted on neonates, some were conducted on adults with acute respiratory distress syndrome, and a few were conducted in other clinical scenarios (including a very few on COVID-19 patients). There is some evidence that the SpO2/ FiO2 criteria can be a surrogate for PaO2/FiO2 in different clinical scenarios. This is reinforced by the fact that unnecessary invasive procedures should be avoided in patients with acute respiratory failure. It is undeniable that pulse oximeters are becoming increasingly widespread and can provide costless monitoring. Hence, replacing PaO2/FiO2 with SpO2/FiO2may allow resourcelimited facilities to objectively diagnose acute respiratory failure.

Acurácia da oximetria de pulso para triagem das cardiopatias congênitas: protocolo de revisão sistemática / Accuracy of pulse oximetry for screening congenital heart disease: systematic review protocol

OBJETIVO: determinar a acurácia da oximetria de pulso para triagem de cardiopatias congênitas em recém-nascidos. MÉTODO: trata-se de uma Revisão Sistemática de acurácia diagnóstica que considerará recém-nascidos prematuros, termo e pós-termo, sem diagnóstico prévio de cardiopatia congênita, nascidos em ambiente hospitalar ou domiciliar. A busca será realizada nas bases de dados MEDLINE Complete (PubMed), CINAHL Complete, Embase, Scopus, Google Scholar, ProQuest Central e Trove. Sem delimitação de idioma ou período de publicação. As referências identificadas serão gerenciadas por meio do EndNote e, as duplicações excluídas. A seleção ocorrerá por dois revisores independentes. Os estudos serão avaliados criticamente por meio de uma lista de verificação para estudos de acurácia de testes diagnósticos. Detalhes sobre os testes de índice, populações, métodos de estudo e resultados significativos para a revisão, serão extraídos. Sempre que possível, a sensibilidade e a especificidade serão agrupadas em meta-análise estatística bivariada. Número de registro na plataforma PROSPERO: CRD42021256286

OBJECTIVE: to determine the accuracy of pulse oximetry for screening congenital heart defects in newborns. METHOD: this is a Systematic Review of diagnostic accuracy that will consider premature, term and post-term newborns, without previous diagnosis of congenital heart disease, born in a hospital or home environment. The search will be performed in MEDLINE Complete (PubMed), CINAHL Complete, Embase, Scopus, Google Scholar, ProQuest Central and Trove databases. No delimitation of language or period of publication. Identified references will be managed through EndNote, and duplicates will be excluded. The selection will take place by two independent reviewers. Studies will be critically evaluated using a checklist for diagnostic test accuracy studies. Details on index tests, populations, study methods, and significant results for the review will be extracted. Whenever possible, sensitivity and specificity will be pooled in bivariate statistical meta-analysis. Registration number on the PROSPERO platform: CRD42021256286

Respuesta fisiológica con la técnica Masaje al Bebe Canguro, en un programa ambulatorio de Bogotá / Physiological response with the Kangaroo Baby Massage technique, in an outpatient program in Bogotá

La presente investigación tuvo como fin medir la respuesta fisiológica (frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno y temperatura) del niño(a) prematuro(a) o con bajo peso al nacer, con la aplicación de la técnica "Masaje al Bebé Canguro-MBC", con el animo de demostrar la seguridad de esta técnica en estos parámetros fisiológicos en el recién nacido. Por lo tanto, se efectuó un estudio cuantitativo, con diseño preexperimental de preprueba/posprueba con un solo grupo entre enero y junio del 2019 en un Programa Canguro Ambulatorio de Bogotá. Resultados: Se acogieron un total de 63 bebés canguro. Se realizó análisis estadístico con SPSS, descriptivo e inferencial con prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov y métodos paramétricas t-student y no paramétricas Friedman. La frecuencia cardiaca presentó un aumento en el índice siendo la media inicial de 147.22±7.17 lpm y de 147.54±7.96 lpm después de la intervención, aunque este no fue significativo (p=0.603). Por su parte, la oximetría presentó un aumento al ser la mediana inicial de 92% y después del MBC 93% variación que fue significativa (p=0.000). Finalmente la temperatura inicial y después presentó una mediana de 36.6°C con un índice inicial de 36.59±0.169°C y de 36.62±0.163°C después de la intervención, aunque este no fue significativo (p=0.182). Se realizó un modelo de regresión ajustado a las variables fisiológicas no encontrandose factores predictores estadísticamente significativos. Desde el modelo de Callista Roy el MBC tuvo una respuesta adaptativa eficaz. Conclusiones: La técnica de MBC tiene un efecto favorable y seguro en la frecuencia cardiaca, saturación de oxigeno y temperatura sin alteración de los parámetros normales con buena adaptación según el modelo de Callista Roy.

The purpose of this research was to measure the physiological response (heart rate, oxygen saturation and temperature) of the premature or low birth weight child, with the application of the "Kangaroo Baby MassageKBM" technique. , with the aim of demonstrating the safety of this technique in these physiological parameters in the newborn. Therefore, a quantitative study, with a pre-experimental pre-test/post-test design, was carried out with a single group between January and June 2019 in a Kangaroo Outpatient Program in Bogotá. Results: A total of 63 kangaroo babies were received. Statistical analysis was performed with SPSS, descriptive and inferential with the Kolmogorov-Smirnov normality test and parametric tstudent and non-parametric Friedman methods. The heart rate presented an increase in the index, the initial mean being 147.22±7.17 bpm and 147.54±7.96 bpm after the intervention, although this was not significant (p=0.603). On the other hand, oximetry showed an increase as the initial median was 92% and after the KBM was 93%, a variation that was significant (p=0.000). Finally, the temperature presented initial and after median 36.6°C an increase with an initial index of 36.59±0.169°C and 36.62±0.163°C after the intervention, although this was not significant (p=0.182). A regression model adjusted to the physiological variables was performed, and no statistically significant predictive factors were found. From Callista Roy's model, the KBM had an effective adaptive response. Conclusions: The KBM technique has a favorable and safe effect on heart rate, oxygen saturation and temperature without alteration of normal parameters with good adaptation according to the Callista Roy model.

Neuromonitoreo no invasivo en unidades de cuidados intensivos en Colombia / Non-invasive neuromonitoring in intensive care units in Colombia

Resumen | El monitoreo electroencefalográfico no invasivo continuo es una técnica indispensable en los pacientes neurológicos críticos, ya que muestra de forma directa e indirecta su actividad cerebral y permite relacionar los hallazgos con su estado clínico. Es muy sensible, aunque su especificidad es menor, por lo que puede demostrar la alteración del estado de conciencia sin aclarar su etiología. El uso del registro electroencefalográfico continuo en pacientes con alteraciones del estado de conciencia, convulsiones, o estado epiléptico convulsivo y no convulsivo, se ha incrementado en los últimos años porque permite obtener información en tiempo real de la función cerebral y de los cambios en el tiempo; además, facilita la detección de crisis epilépticas subclínicas y electrográficas, estas últimas de gran importancia, ya que no presentan correlación clínica. Los hallazgos del monitoreo permiten modificar el tratamiento farmacológico y anticonvulsivo, y constituyen una gran ventaja para el médico tratante en la toma de decisiones oportunas que redunden en la mejoría del pronóstico del paciente.

Abstract | Continuous non-invasive electroencephalographic monitoring is an essential technique for critical care patients as it shows directly and indirectly the patient's brain activity and makes it possible to relate it with findings in the clinical status. It is highly sensitive, although its specificity is lower, so they can show alterations of the state of consciousness without clarifying the etiology. Continuous electroencephalographic recording in patients with altered levels of consciousness, seizures, and convulsive and non-convulsive status epilepticus has been increasing in recent years as real-time feedback of the cerebral function shows evolution changes and allows for the identification of electric and subclinical epileptic seizures that are highly important since they do not have clinical correlations. These findings in electroencephalographic monitoring also help to modify pharmacological and antiseizure treatments. For practitioners, they are advantageous when making timely decisions that impact the prognosis of the patient.

Tamizaje con oximetría de pulso en el diagnóstico de cardiopatías congénitas críticas en recién nacidos / Pulse oximetry screening in the diagnosis of critical congenital heart diseases in newborns

Resumen Objetivo Describir los resultados del tamizaje con oximetría de pulso en el diagnóstico de cardiopatías congénitas críticas en recién nacidos a término y asintomáticos, en una institución de salud de la ciudad de Cúcuta, durante el año 2018. Método: Se llevó a cabo un estudio de tipo descriptivo, de corte transversal, con recolección de información de manera prospectiva, en el cual se tomó oximetría de pulso a 438 recién nacidos a término, asintomáticos, que se encontraban en el quinto piso del Hospital Universitario Erasmo Meoz entre las 18 y las 48 horas de vida. Resultados El tamizaje fue negativo en un 99.1% de los recién nacidos y positivo en el 0.91%; este porcentaje corresponde a cuatro pacientes a quienes se les solicitó valoración por cardiología pediátrica y ecocardiograma transtorácico, de los cuales uno de ellos fue diagnosticado con transposición de grandes arterias y otro con hipertensión pulmonar moderada, y los dos pacientes restantes fueron sanos y dados de alta. Conclusiones La oximetría de pulso como prueba de tamizaje entre las 18 y las 48 horas de vida fue fundamental para diagnosticar una transposición de grandes arterias en un recién nacido asintomático, permitiéndole un tratamiento oportuno para una patología que representa un gran impacto en la morbimortalidad neonatal. Además, permitió el diagnóstico de hipertensión pulmonar en uno de los neonatos.

Abstract Objective To describe the results of pulse oximetry screening in the diagnosis of critical congenital heart diseases in newborns, in a health institution in Cucuta city, during 2018. Method A descriptive, cross-sectional study was conducted, with information collection prospectively, in which pulse oximetry was taken of 438 asymptomatic newborns at term who are on the fifth floor of the Erasmo Meoz University Hospital between 18 and 48 hours of life. Results Screening was negative in 99.1% of newborns and positive in 0.91%, this percentage corresponds to 4 patients who were asked for evaluation by pediatric cardiology and transthoracic echocardiogram; one of them was diagnosed with transposition of the great arteries, other with moderate pulmonary hypertension, the remaining two patients were healthy and discharged. Conclusions Pulse oximetry as a screening test between 18 and 48 hours of life was essential to diagnose a transposition of the great arteries in an asymptomatic newborn, allowing timely treatment for a pathology that represents a great impact on neonatal morbidity and mortality. Additionally, it allowed the diagnosis of pulmonary hypertension in one of the neonates.

Saturación de oxígeno en pacientes durante hemodiálisis a diferentes altitudes

Introducción : Los pacientes en hemodiálisis pueden presentar hipoxemia durante este procedimiento, la cual puede ser mayor si la hemodiálisis se realiza en ciudades de gran altitud. Objetivos : Evaluar las variaciones de la saturación de oxígeno en pacientes en hemodiálisis a diferentes altitudes. Material y métodos : Es una serie de casos prospectivos, donde se evaluaron pacientes de un programa de hemodiálisis crónica en tres ciudades, localizadas a diferentes altitudes:101, 2 335 y3 825 metros sobre el nivel del mar, en los que se evaluó la saturación de oxígeno en posición semisentada con pulsoxímetro: antes, durante y al finalizar el procedimiento de hemodiálisis. Resultados : Se incluyeron 65 pacientes en hemodiálisis, de 3 ciudades de diferente altitud, con características similares, la saturación de oxígeno disminuyó significativamente a medida que aumentaba la altitud (97,32 ± 1,10 vs 94,75 ± 2,17 vs 84,85 ± 5,86 p=0,00), la saturación de oxígeno mostró cambios antes, durante y al final del procedimiento de hemodiálisis en las diferentes altitudes. Los niveles de ferritina fueron menores en pacientes de gran altitud comparado con los de nivel del mar y altitud moderada (131,75 [106,04 - 157,45] vs 493,38 [273,19 - 713,56] vs 550,66 [329,75-771,57] p=0,01). Los valores de hemoglobina fueron menores en los pacientes de mediana altitud (10,8 [10,12- 11,47] vs 11,32 [10,79-11,85] vs 11,84 [11,54-12,14] p=0,03). Conclusiones : En pacientes en hemodiálisis crónica la saturación de oxígeno disminuye a medida que incrementa la altitud y se encontró variaciones significativas durante el procedimiento de hemodiálisis.

Introduction : Patients undergoing hemodialysis may develop hypoxemia during the procedure, and hypoxemia may become more intense if hemodialysis is performed in a high altitude environment. Objectives: To assess variations in oxygen saturation in patients undergoing hemodialysis at different altitude levels. Material and methods : This is a prospective case series, where patients from hemodialysis programs in three cities were assessed. These places were at 101-, 2335-, and 3825- meters above sea level. Patients had their oxygen saturation measured in a semi-sitting position with a pulse oxymeter device. Measurements were taken before, during, and at the end of hemodialysis sessions. Results : Sixty-five patients undergoing hemodialysis were included. They were from three cities at different altitude above sea level. Oxygen saturation significantly decreased as long as altitude increased (97,32 ± 1,10 vs. 94,75 ± 2,17 vs. 84,85 ± 5,86 p= 0,00). Oxygen saturation showed changes before, during, and at the end of hemodialysis procedures at different altitude. Ferritin levels were lower in high altitude patients compared with those at sea level and at moderate altitude (131,75 [106,04 - 157,45] vs. 493,38 [273,19 - 713,56] vs. 550,66 [329,75-771,57] p=0,01). Hemoglobin values were lower in patients from middle altitude levels (10,8 [10,12-11,47] vs 11,32 [10,79-11,85] vs 11,84 [11,54-12,14] p=0,03). Conclusions : In patients undergoing chronic hemodialysis oxygen saturation is reduced as long as altitude increases, and significant variations were found during hemodialysis procedures.

Oximetría de pulso y su eficacia para diagnosticar vitalidad pulpar / Pulse oximetry and its use in diagnosing pulp vitality

Objetivo: Identificar y analizar en la literatura científica reciente el uso de la oximetría de pulso como método diagnóstico de vitalidad pulpar. Metodología: En este trabajo se llevó a cabo una revisión de la literatura en las plataformas de PubMed y Google Académico, en la cual se analizó el uso de la oximetría de pulso en el diagnóstico y monitoreo odontológico del estado pulpar. Resultados: Después de una exhaustiva revisión, y de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión, se analizaron 21 artículos. La mayoría de los trabajos consideran la oximetría de pulso un método alternativo de diagnóstico indoloro, seguro y eficaz; sin embargo, la adaptación de un instrumento de uso exclusivo odontológico es necesaria para una medición exacta de la saturación de oxígeno en la pulpa dental. Los avances tecnológicos en el campo clínico de la odontología nos han llevado a la búsqueda de nuevas técnicas diagnósticas clínicas para mejorar la atención y los tratamientos de los pacientes que acuden día con día a recibir una consulta odontológica. Conclusiones: En los últimos años la oximetría de pulso ha demostrado ser una herramienta de diagnóstico eficaz para el diagnóstico de la vitalidad pulpar. El análisis de los artículos incluidos en esta revisión concluye que la oximetría de pulso es una técnica innovadora que puede ser utilizada como una herramienta diagnóstica adyuvante en el diagnóstico de la vitalidad pulpar (AU)

Objective: To identify and analyze in the recent scientific literature the use of pulse oximetry as a diagnostic method for pulp vitality. Methodology: In this work, a literature review was carried out on the PubMed and Google Scholar platforms in which the use of pulse oximetry in the dental diagnosis and monitoring of pulp status was analyzed. Results: After an exhaustive review and in accordance with the inclusion and exclusion criteria, 21 articles were analyzed. Most of the studies consider pulse oximetry an alternative method of painless, safe and effective diagnosis, however, the adaptation of an instrument for exclusive dental use is necessary for an exact measurement of the oxygen saturation in the dental pulp. Technological advances in the clinical field of dentistry have led us to search for new clinical diagnostic techniques to improve the care and treatment of patients who come every day to receive a dental consultation. Conclusions: In recent years, pulse oximetry has proven to be an effective diagnostic tool for the diagnosis of pulp vitality. The analysis of the articles included in this review concludes that pulse oximetry is an innovative technique that can be used as an adjunct diagnostic tool in the diagnosis of pulp vitality (AU)

Importancia de la pulsioximetría como herramienta para el tamizaje de cardiopatías congénitas críticas / Importance of pulseoximetry as a tool for screening critical congenital heart disease

Al editor: Hemos leído con sumo interés el artículo recientemente publicado en su revista por Ramírez-Escobar, et al., titulado "La pulsioximetría como herramienta para la tamización de cardiopatías congénitas críticas. Una revisión narrativa". A raíz de los datos señalados en los resultados del estudio quisiéramos realizar las siguientes puntualizaciones. En primer lugar, coincidimos con los autores en la importancia y la utilidad del uso de lo pulsioximetría como herramienta de tamizaje para la detección principalmente de cardiopatías congénitas críticas en neonatos, considerando que las cardiopatías congénitas son la malformación mayor más común que se presenta al nacimiento, con una incidencia cercana al 1 % de la población mundial (6 a 13 por 1.000 nacidos vivos), y de estas el 25 % son cardiopatías críticas, definidas como las condiciones que requieren cirugía o intervención en el primer año de vida1. Otro dato que queremos resaltar es que hoy en día no existen puntos de corte de hemoglobina para recién nacidos en altura, tema de suma importancia puesto que, como lo demuestra un estudio realizado en la Ciudad de México por Orosco A., et al., se encontró que el 4 % de niños tuvieron un tamizaje cardiológico falso-positivo, más alto que lo informado en la literatura, 0.14 %, motivo por el cual plantea que el algoritmo recomendado para el tamizaje cardiológico debe ser modificado antes de su aplicación masiva en ciudades de altura2. Además, según un estudio realizado por Wright, et al., las tasas de falla de detección de oximetría de pulso a altitud moderada son significativamente más altas que a nivel del mar; adicionalmente, también señala que se requieren estudios más grandes con algoritmos alternativos a altitudes moderadas3, por lo cual este tema abre nuevas prioridades en investigación en nuestro país.

Función pulmonar: medición continua de la saturación del pulso arterial de oxígeno: propuesta para interpretación / Continuous measurement of oxygen arterial pulse saturation: an interpretation proposal

La medición continua de la saturación de pulso arterial de oxígeno (SpO2) es un método no invasivo, confiable y seguro. El consolidado permite obtener valores promedio de SpO2 y frecuencia cardiaca, gráficos y valores acumulados, rangos de valores de SpO2, que permiten definir si existe o no alguna alteración. Los avances tecnológicos han dado paso a la fabricación de equipos con alta exactitud de las mediciones, mediante algoritmos matemáticos que filtran los artefactos debido a movimientos y/o hipoperfusión. La ventaja, es una mayor precisión para determinar estados de hipoxemia en distintas situaciones clínicas. Las principales indicaciones en pediatría son la determinación de hipoxemia y titulación de oxígeno en niños con enfermedades que comprometen el sistema respiratorio, especialmente displasia broncopulmonar. También se usa como screening para apneas obstructivas del sueño en rango moderado a severo en situaciones en que no es posible realizar poligrafía o polisomnografía, dado la facilidad con la que se puede realizar la medición continua de SpO2 en domicilio u hospitalizado. En este artículo se describen características importantes del procedimiento, y se propone un esquema para ordenar su interpretación.

Continuous measurement of arterial oxygen saturation by pulse oximetry (SpO2) is a non-invasive, reliable, and safe method. The consolidated allows obtaining average values of SpO2 and heart rate, graphs and accumulated values, ranges of SpO2 values, which allow defining whether or not there is any alteration. Technological advances have given way to the manufacture of equipment with high measurement accuracy, using mathematical algorithms that filter artifacts due to movements and/or hypoperfusion. The main indications are the diagnosis of hypoxemia and titration of oxygen requirements in patients with chronic lung damage and other diseases that compromise the respiratory system. Also, it is used as screening of moderate to severe obstructive apneas when other sleep studies, such as polysomnography or polygraphy, are not available. It can be done at home or hospitalized. This article describes important characteristics of the procedure, and a scheme is proposed to order its interpretation.

Correlation between hepatopulmonary syndrome and oxygen saturation pulse oximetry in cirrhotic patients

SUMMARY Hepatopulmonary Syndrome (HPS) is a complication of cirrhosis that worsens the disease's prognosis, pre and post liver transplant. The objective of this study is to analyze the prevalence of HPS in cirrhotic patients at our service and to correlate it with oxygen saturation (SatO2) using a pulse oximeter to evaluate if this is useful as a screening test for HPS. A prospective study was conducted in patients with hepatic cirrhosis conventionally selected from 2014 to 2016. All the patients underwent an echocardiogram with microbubbles and oxygen saturation measurement by pulse oximetry. Those with intrapulmonary shunt were submitted to arterial blood gas analysis. The relationship between oxygen saturation and HPS was assessed by the multivariate model of binary logistic regression. We analyzed 77 patients, and 23.3% (18 patients) had all criteria for HPS. The relationship between HPS and SatO2 did not show statistical significance, even after the variables were adjusted for sex, age, and smoking. Oxygen saturation alone was not able to detect HPS in the sample of cirrhotic patients. More accurate methods for screening and diagnosis of the syndrome should be used.

RESUMO A Síndrome Hepatopulmonar (SHP) é uma complicação da cirrose que piora o prognóstico da doença pré e pós-transplante hepático. O objetivo do trabalho é analisar a prevalência de SHP em pacientes cirróticos de nosso serviço e correlacioná-la com a saturação de oxigênio (SatO2) pelo oxímetro de pulso, e avaliar se este seria útil como um exame de triagem no diagnóstico de SHP. Foi realizado um estudo prospectivo em pacientes portadores de cirrose hepática no período de 2014 a 2016. Todos os pacientes foram submetidos a um ecocardiogama com microbolhas e a saturação de oxigênio pela oximetria de pulso. Aqueles com shunt intrapulmonar foram submetidos a gasometria arterial. A relação entre a saturação de oxigênio e SHP foi avaliada pelo modelo multivariado de regressão logística binário. Foram analisados 77 pacientes, destes 23,3% (18 pacientes) apresentaram todos os critérios para SHP. A relação entre a SHP com a SatO2 não obteve significância estatística, mesmo após as variáveis terem sido ajustadas pelo sexo, idade e tabagismo atual ou passado. A saturação de oxigênio, de forma isolada, não foi capaz de distinguir a SHP na amostra de pacientes cirróticos em nosso estudo. Deve-se utilizar métodos mais acurados para a triagem e diagnóstico dessa síndrome.

Noninvasive hemoglobin monitoring in clinical trials: a systematic review and meta-analysis / Monitorização não invasiva da hemoglobina em ensaios clínicos: uma revisão sistemática e metanálise

Abstract Background and objectives: The measurement of hemoglobin concentration (Hb) by co-oximetry is an innovative technique that offers efficiency and agility in the processing of information regarding the measurement of Hb obtained through continuous, non-invasive and rapid monitoring. Because of this attribute, it avoids unnecessary exposures of the patient to invasive procedures by allowing a reduction in the number of blood samples for evaluation and other unnecessary therapies. It also helps to make decisions about the need for transfusion and how to handle it. The objective of this study is to compare the performance offered to obtain Hb values between the Masimo Corporation (Irvine, CA, USA) instrument and the standard gold tool (laboratory examination). Contents: The study corresponds to a systematic review followed by meta-analysis, which included fully registered full-text clinical trials published from 1990 to 2018. PubMed, Cochrane, Medline, Embase and Web of Science databases were investigated. The mean overall difference found between the non-invasive and invasive methods of hemoglobin monitoring was 0.23 (95% CI -0.16, 0.62), that is, it did not present statistical significance (p = 0.250). The results of the analysis of heterogeneity within and between the studies indicated high levels of inconsistency (Q = 461.63, p < 0.0001, I2 = 98%), method for Hb values. Conclusions: Although the mean difference between noninvasive measurements of Hb and the gold standard method is small, the co-oximeter can be used as a non-invasive "trend" monitor in detecting unexpected responses at Hb levels.

Resumo Justificativa: A medida da concentração de hemoglobina (Hb)por co-oximetria é uma técnica inovadora que oferece eficiência e agilidade no processamento das informações referentes à medida da concentração de hemoglobina obtida por meio de monitorização contínua, não-invasiva e rápida. Por conta desse atributo, evita exposições desnecessárias do paciente a procedimentos invasivos ao possibilitar redução da quantidade de amostras sanguíneas para avaliação e de outras terapêuticas desnecessárias. Além disso, auxilia a tomada de decisões quanto à necessidade de transfusão e quanto ao manejo da mesma. Objetivo: Comparar o desempenho oferecido para a obtenção dos valores de concentração de hemoglobina entre medida não invasiva da Hb e a ferramenta padrão ouro (exame laboratorial). Conteúdo: O estudo corresponde a uma revisão sistemática seguida de metanálise que incluiu ensaios clínicos devidamente registrados com texto completo, publicados a partir de 1990 até 2018. Foram investigadas as bases de dados PubMed, Cochrane, Medline, Embase e Web Of Science. A diferença média global encontrada entre os métodos não invasivo e invasivo de monitorização da hemoglobina foi de 0,23 (95% IC -0,16; 0,62), ou seja, não apresentou significância estatística (p = 0,250). Os resultados da análise de heterogeneidade dentro e entre os estudos, apontou níveis elevados de inconsistência (Q = 461,63, p< 0,0001, I2 = 98%). Conclusão: Embora a diferença média entre as medidas não invasivas da Hb e o método padrão ouro sejam pequenas, o co-oxímetro pode ser utilizado como um monitor não invasivo de "tendência" na detecção de alterações inesperadas nos níveis de Hb.